Im Transplantationszentrum Tübingen wurden während der letzten fünf Jahre 29 Kinder (unter 16 Jahren) mit einer Leber versorgt: 15 erhielten ein Organteil von einem lebenden Angehörigen, 14 von einem Verstorbenen. Weder auf der Warteliste, noch nach einer Transplantation starb ein Kind. In der gegenwärtigen Mangelsituation ist die Lebendspende für leberkranke Kinder unerlässlich, urteilen Dr. E. Sturm und Kollegen (Universitätsklinik Tübingen).

Der Spendermangel veranlasst die Transplantationszentren, auch marginale, d.h. höchst problematische Organe zu akzeptieren. In vielen - allerdings keineswegs allen - Fällen lässt sich damit das Leben von Patienten retten. Ärzte des Transplantationszentrums Mainz berichteten über einen 19jährigen, der mit Alkoholvergiftung in der Intensivstation starb und dessen Leber in einen 40 Jahre alten Patienten transplantiert wurde: mit überraschend gutem Erfolg.

Eine Lebertransplantation ist inzwischen bei Säuglingen ähnlich erfolgreich wie bei Erwachsenen. Eine verfeinerte chirurgische Technik und eine angepasste perioperative Therapie haben die Ergebnisse optimiert, berichten Dr. M. Schulze und Kollegen (Kiel) in Transplantationsmedizin, Supplement 2/2009 (Kongressband der Deutschen Transplantationsgesellschaft).

Wer zu Lebzeiten eine Hälfte seiner Leber einem Todkranken spendet, geht ein beträchtliches gesundheitliches Risiko ein. Dennoch erklären sich immer häufiger Gesunde zu diesem Wagnis bereit. Dr. Mary Ellen Olbrisch und Kollegen (Richmond/USA) diagnostizierten in einer Studie bei einem großen Teil der Spender eine überdurchschnittlich hohe Risikobereitschaft; diese geht den verantwortlichen Ärzten oft zu weit.

Acute Liver Failure: "Despite the considerable divergence in therapeutic results, almost all study-authors agree that therapeutic plasma exchange seems to be superior to all other detoxification measures such as exchange transfusion, cross circulation, liver perfusion, total body washout, hemodialysis, and hemoperfusion. Artificial or bioartificial liver support is today the most effective treatment in acute liver failure today and serves as a bridge to liver transplantation," Rolf Bambauer and colleagues report in their new textbook.

The Adult Live Donor Liver Transplantation (ALDLT) is associated with a high donor morbidity and mortality. It appears to be the highest mortality of any live donor procedure, perhaps approaching one per cent in the US and Europe, which would be 30-50 times higher than that of live kidney donation, David C. Cronin (University of Chicago) reports.

Das Alter des Empfängers beeinflusst den Erfolg einer Leberzelltransplantation: das fanden Wissenschaftler der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg heraus. In den Versuchen konnte die Arbeitsgruppe um Dr. Stock und Professor Christ (Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin I) feststellen, dass bei älteren Empfängern die Wachstumsrate der transplantierten Zellen im Vergleich mit jüngeren Empfängern um das Zehnfache geringer war.

Eine Lebertransplantation bei einer schwangeren Frau ist weltweit sehr selten, in Deutschland war Beate Maier die erste. Heute ist ihre Tochter drei Jahre alt - und gesund.